2008-07-02

El Jugador patologico y su familia

JUEGO PATOLÓGICO Y FAMILIA

MARIA DEL PILAR JAIME I.
MEDICA PSIQUIATRA. UNIVERSIDAD JAVERIANA
MAESTRIA EN DROGODEPENDENCIAS. DEUSTO BILBAO ESPAÑA


La ludopatía es un problema al que se llega involuntariamente, nadie quiere ser adicto, ni perjudicarse o perjudicar a los otros. Pero desafortunadamente cuando se cae en esta adicción o patología, no involucra solo al jugador , sino a su entorno, ya sea amigos, pareja y/o familia, , por lo tanto cuando se realiza tratamiento para juego patológico se tendrá que realizar terapia familiar para poder ayudar a este ludópata y a su familia.

Los criterios Diagnósticos según el Diagnostic Statistical Manual IV Reviewed Text DSM IV DSM IV – TR (2001) del Juego patológico son:



A. Comportamiento de Juego desadaptativo, persistente y recurrente, como indican por lo menos 5 (o más) de los siguientes ítems:

1. Preocupación por el juego (por ejemplo, preocupación por revivir experiencias pasadas de juego, compensar ventajas entre competidores o planificar la próxima aventura, o pensar formas de conseguir dinero con el que jugar)
2. Necesidad de jugar con cantidades crecientes de dinero para conseguir el grado de excitación deseado.
3. Fracaso repetido de los esfuerzos para controlar, interrumpir o detener el juego.
4. Inquietud o irritabilidad cuando intenta interrumpir o detener el juego.
5. el juego se utiliza como estrategia para escapar de los problemas o para aliviar la disforia (por ejemplo, sentimiento de desesperanza, culpa, ansiedad, depresión).
6. Después de perder dinero en el juego, se vuelve otro día para intentar recuperarlo (Tratando de “cazar” las propias perdidas)
7. Se engaña a los miembros de la familia, terapeutas u otras personas para ocultar el grado de implicación con el juego.
8. Se cometen actos ilegales, como falsificación fraude, robo, o abuso de confianza, para financiar el juego.
9. Se han arriesgado o perdido relaciones interpersonales significativas, trabajo u oportunidades educativas o profesionales debidas al juego.
10. Se confía en que los demás proporciones dinero que alivie la desperada situación financiera causada por el juego.

B. El comportamiento de juego no se explica por la presencia de un episodio maniaco.


A lo que respecta a los puntos 7, 8, 9 y 10:

Es allí donde el ser ludópata, deteriora las relaciones o hay perdida de relaciones importantes, pueden existir separaciones, divorcio, abandonos de los cónyuges inclusive en ocasiones se acude a la interdicción del ludópata para proteger el patrimonio de la familia o los sueldos.

Para poder comprender un poco el Jugador patológico y su familia hay que conocer sus ciclos de vida. La familia es el medio natural en que aparece y se desarrolla el individuo, y por ello tiene una influencia importante en su desarrollo.

Como dice Jay Haley, observar a un individuo por fuera de su familia es como observar a un pez fuera del agua.

El individuo tiene varias fases DEL CICLO VITAL

Fases del ciclo vital
Las fases por las que se considera que se desenvuelve el ciclo vital de la familia, y que vamos a ver a continuación, son las siguientes:
• Joven adulto no casado
• Pareja recién casada
• Familia con hijos pequeños
• Familia con hijos adolescentes
• Familia como "trampolín" para los hijos- "nido vacío"
• La familia en la vejez
Joven adulto no casado:
Es el período en que un sujeto ha superado la adolescencia, se ha constituido como individuo, pero todavía no ha formado pareja.
La tarea de esta fase consiste en buscar la manera de separarse de su familia de origen
Se pone a prueba su capacidad de diferenciarse adecuadamente de su Familia de Origen. El problema que se presenta es cuando no se logra cambiar a formas menos interdependientes de relación entre padres e hijos.
Pareja recién casada
Vista por la literatura como la más fácil y feliz (“...Y fueron muy felices y comieron perdices...”) sin embargo es una de las transiciones más difíciles y complejas.
A menudo se da como solución a un problema: “Me casé para irme de casa...” Por ello una pregunta útil para entender mejor por qué se entra en esta fase es: “¿Qué esperaban del matrimonio?”
La entrada en esta fase supone la tarea de negociar juntos:
• Muchos problemas o costumbres personales (vida cotidiana: comer, dormir, cuándo tener relaciones sexuales, cómo organizar la jornada, dónde vivir, trabajar, ir de vacaciones, etc.)
• Relaciones con padres, hermanos, otros parientes, amigos, etc.
El matrimonio en el día de hoy se efectúa desde una modificación de los roles clásicos de la pareja, sobre todo en lo referente al rol de la mujer que se encuentra en condiciones de igualdad por tener una mayor autonomía económica y mayor independencia emocional, aunque siga soportando una igualdad de trabajos fuera de casa lleva una sobrecarga de trabajo dentro de la pareja.
Familia con hijos pequeños
El paso a esta fase requiere que los adultos "suban" una generación y se ocupen de la generación más joven.
Los hijos necesitan ser contenidos por reglas, autoridad y seguridad parental.
La generación más joven necesita la protección y guía de los adultos
Familia con hijos adolescentes
La entrada en esta fase supone una nueva definición de la relación entre padres e hijos.
Los padres no pueden ejercer una autoridad total y tienen que ir permitiendo una responzabilización del hijo cada vez mayor aunque acorde con su desarrollo personal.
Hay que saber construir una flexibilidad a nivel de los límites familiares con dichos hijos adolescentes
Familia como "trampolín" para los hijos- "nido vacío"
Con el paso del tiempo los hijos, ya sea porque van constituyendo parejas o porque la autonomía económica lo permite, van saliendo de casa. Los padres que han estado inmersos en el proceso de crianza de los hijos, que ha requerido tanta dedicación, ven que estos “vuelan fuera del nido” y se van quedando solos. De ahí que a esta fase se la conoce como la de “nido vacío”.
Hay un sentido de interrupción, de vacío: la pareja se encuentra sin nada que decirse ni compartir, y debe re-negociar su relación y su vida futura.
La familia en la vejez
Los miembros ancianos de la familia deben adaptarse a la nueva situación laboral, es decir a la jubilación, período bastante conflictivo con fuerte sensación de vacío, sobre todo para el miembro más implicado en lo laboral, que tiende a ser en los miembros que actualmente han llegado a esta fase, el hombre. Esto crea tensión en la vida matrimonial.
Se pueden producir también problemas de inseguridad o de dependencia económica así como de pérdida de amigos y parientes aunque el estrés más grave es la pérdida del cónyuge, lo que puede generar problemas de elaboración del duelo así como de reorganización de la vida cotidiana.
Es una fase en la que los padres se enferman gravemente o mueren.

Tambien Salvador Minuchin en su libro describe a las familias en Holones o subsistemas que son:
• Subsistema Individual
• Subsistema Conyugal
• Subsistema u Holón parental que seria las relaciones de los padres con sus hijos
• El Subsistema u Holón entre hermanos o filial

En el juego patológico los patrones jerárquicos de los sub.-sistemas también se encuentran alterados. Donde el jugador puede perder su jerarquía en esa familia, por ejemplo si es el padre jugador, los hijos no lo respetan y no lo tienen encuentra. Empiezan a tener en esa familia problemas económicos (Nunca hay dinero para nada), hay mentiras constantes, desconfianza, (Pastorcito mentiroso), Problemas legales en la familia (embargos, perdida de bienes, perdida de oportunidades para los hijos, etc.), Disfunción de pareja, Soledad, Cuadros depresivos

Desde el punto de vista sistémico el juego puede funcionar como mecanismo homeostático para regular las transacciones familiares. (Chivo expiatorio), por lo tanto la terapia familiar se propone como una nueva perspectiva para el tratamiento de la adicción al juego.La familia tienen que participar en los tratamientos para conseguir la abstinencia y la recuperación del jugador, esto no supone en culpabilizar a la familia de la aparición del juego, sino en ayudarla a manejar este problema, pero una descripción en términos circulares y relacionales, permite que cada miembro implicado pueda asumir diversos grados de responsabilidad.


En la primera consulta, generalmente llega familia con el paciente asignado jugador y empiezan a realizar catarsis de todo lo que ha sucedido por el juego y las consecuencias que han surgido, en ese momento se observara como esta familia esta interactuando.

Hay que realizar un Genograma e indispensable saber en qué ciclo de vida se encuentra en individuo.

Se pueden encontrar jugadores en los varios fases del ciclo de vida, entre ellos tenemos:

1. ADULTOS JOVENES Y/O ADOLESCENTES

Los jóvenes Juegan inicialmente como entretenimiento, repiten problemas de juego de los propios padres. Son jóvenes que viven muy solos, el juego es su compañero o amigo la familia esta ausente o con disfunción familiar y el juego se convierte en una forma para no afrontar los problemas. Con frecuencia los padres se sienten culpables o culpan a la pareja de lo que pasa a los hijos y realiza comparaciones frecuentes con otros miembros de la familia

En un proceso terapéutico:

• Los padres pueden llegar a ciertos acuerdos sobre como tratarlos de forma más útil, cercana y con confianza.
• Jerarquías (Paternal, filial, fraternal)
• Como seria el futuro sin juego








SIGNOS DE ALARMA de juego en jóvenes (Linda Berman
Hastings Hudsonn, Nueva York, 1994).

• Tener cosas relacionadas con las apuestas en casa (billetes de lotería, fichas de casino, recuerdos de lugares de apuestas)
• Pedir más dinero, pedir dinero prestado con amigos y vecinos sin nunca hacer el esfuerzo de pagarles.
• Vender objetos personales
• Mentir, engañar y robar
• Tener deudas inexplicables o ganancias de dinero repentinas
• Recibir llamadas telefónicas de extraños
• Tener cuentas telefónicas costosas
• Ausencias inexplicables de la casa o del colegio o universidad
• El soñar despierto se hace más común, con distanciamiento emocional
• Signos de tristeza y ansiedad
• Estar de mal genio.
• Cambios en hábitos de sueño y alimentación.
• Distanciamiento de las amistades, grupos sociales o actividades habituales.


2. PAREJA RECIEN CASADA

Con mucha frecuencia la familia de origen conoce y oculta el problema del ludópata antes del matrimonio del jugador y hace frente a deudas de juego al margen del cónyuge del jugador. El ludópata miente constantemente y culpa al cónyuge de los problemas económicos y de conducta, empiezan a tener problemas de pareja y llegando en ocasiones a creer que existen problemas de infidelidad o “cosas Oscuras” antes de enterarse que es jugador.
Los ludópata se sienten mal padres, mal hijos, mal esposos y los subsistemas jerárquicos, van cambiando, donde los roles y las esposas/os de los jugadores se trasforman en cabeza de familia.


3. NIDO VACIO. Mujeres que tienen problemas.

En esta etapa, las mujeres se sienten solas y con frecuencia que los hijos ya se han ido de la casa o ya la madre no son tan indispensables, son en la mayoría mmujeres separadas o divorciadas, Pensionadas, Solteras, pueden tener problemas de pareja y por lo tanto tienen dificultad para manejar el dinero, algunas no trabajan, dependen de otros, son poco sociables y el casino, las hace sentir importantes, por eso vemos con tanto frecuencia este tipo de mujeres

El proceso terapéutico consiste en No culpabilizar al jugador y explicarles a la familia por el proceso que está pasando. Ayudar a estas jugadoras donde hacerles ver que no son malas madres, ni malas esposas, ni malas hijas. Y hay que empoderarlas y devolverles su jerarquía.

4. PERSONAS QUE VIVEN SOLAS Y/O SEPARADAS CON JUEGO PATOLOGICO. NIDO VACIO
La mayoría de los jugadores en este ciclo de vida son personas que duelos mal elaborados y el juego es su parte de su escape- (terapia), en estudios se han observado que son personas depresivas y que quedan solos en fase temprana. El juego se convierte como reemplazo de ese compañero. Cuando las familias de origen del jugador cuando se enteran que existe una nueva relación, ven el juego un aliado para alejar esa nueva relación..
Los jugadores cambian las relaciones familiares y de amigos por las relaciones con el juego.
En el proceso terapéutico se debe resolver los duelos no resueltos ya que en lagunas oportunidades el juego es una manera de llamar la atención de sus familias. Los familiares tendrán que acercarse, tras un periodo de lejanía y al mismo tiempo la familia tendrá que aceptar que pueden rehacer su vida, sinq uqe eso signifique traicionar el afecto del ser que se ha ido.


Conclusiones

TERAPIA DE FAMILIA

• Terapia familia indispensable, en el proceso terapéutico de rehabilitación para los jugadores patológicos
• La terapia de familia ayuda a mejorar las jerarquías o subsistemas de la familia (parental, filial, fraterna)
• Restablece la confianza.
• Mejora las relaciones interpersonales deterioradas
• Dismiuye la culpabilización de la familia hacia el jugador
• El jugador construye una vida diferente sin mentiras
• Sobresalen o reaparecen las dificultades familiares de base (problemas de pareja, secretos, sexualidad)

nota: Agradecimientos al Dr Jorge Lopéz.

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